In questi mesi si stanno svolgendo in tutta Italia i dodici congressi regionali per macroaree della Società. In questi mesi si stanno svolgendo in tutta Italia i dodici congressi regionali per macroaree della Società. Come ho già avuto occasione di ribadire, questi congressi rispecchiano la vera anima della Società, che fin dall’inizio non è stata pensata come una Società verticistica, con un comitato esecutivo e dei consiglieri che ne gestiscono le varie attività, ma come una Società che si fa voce delle esigenze territoriali nella gestione di queste attività (congressi, incontri, rapporti con le altre società, elaborazione di raccomandazioni, linee di ricerca, ecc.) con i mezzi ritenuti più idonei ed efficaci.

Chi ha già realizzato questi congressi si è di fatto reso conto dell’apporto prezioso derivato dagli interventi, dai commenti, dai problemi esposti da colleghi che si trovano ad operare in realtà molto diverse da regione a regione e diverse anche nell’ambito delle differenti figure specialistiche, spesso relegate in compartimenti stagno, con scarse possibilità di reciproche interazioni. La caratteristica di interdisciplinarietà (reumatologi, ortopedici, fisiatri) di questa Società appare  identificarsi dunque come una carta vincente e per questo dobbiamo impegnarci tutti come iscritti per dare, attraverso la voce dei nostri referenti regionali, un contributo essenziale per il raggiungimento degli obiettivi che ci prefiggiamo.

Proprio nell’ottica di conoscere alcune  problematiche che caratterizzano le due patologie che identificano la Società stessa, e cioè il dolore muscolo-scheletrico (e la legge 38) e l’algodistrofia, è stata realizzata una survey che ha visto coinvolti i vari specialisti e gli specializzandi, che diverranno di fatto i nostri specialisti futuri.

I dati ottenuti, anche se da un campione abbastanza limitato, hanno già dato risultati interessanti e preziosi su cui riflettere. Per quanto riguarda l’algodistrofia, accanto ad aspetti condivisi unanimemente, come l’impiego dei bisfosfonati (tra questi il neridronato è l’unico che ha l’approvazione dell’AIFA), differenze sono emerse per quanto riguarda i farmaci utilizzati per il controllo del dolore e le terapie fisiche prescritte, con il 70% comunque favorevole alla mobilizzazione e alla ripresa graduale dell’attività motoria dell’arto colpito. Nella gestione del dolore muscolo scheletrico il 100% ha dichiarato di conoscere gli obblighi della legge 38, ma solo il 10% ha  dichiarato un’ottima conoscenza della clinica e della terapia del dolore, ed il 20% ha dichiarato di aver fatto riferimento fino a 10 volte in un anno ad un centro per la terapia antalgica. Il 70% ha dichiarato di utilizzare gli oppioidi nella lombosciatalgia ed è emerso un ampio impiego delle metodiche infiltrative, ( dall’ozonoterapia all’agopuntura), con una pressochè unanimità (90%) nell’utilizzo della chinesiterapia.

Per concludere, da questi risultati, che potrete meglio valutare nelle tabelle, sono emerse molte criticità nella conoscenza, nella diagnostica e nella terapia e la necessità pressoché unanime di identificare flow-charts e raccomandazioni che offrano le migliori garanzie di appropriatezza terapeutica nella gestione del paziente con dolore muscolo scheletrico o con algodistrofia.

Solo se le conoscenze scientifiche e le esperienze cliniche saranno condivise fra le tre figure di specialisti (fisiatri, reumatologi, ortopedici), con l’auspicabile coinvolgimento del medico di medicina generale, che fornirebbe un apporto prezioso, la Società G.U.I.D.A. potrà raggiungere obiettivi importanti come la possibilità di interfacciarsi con le autorità sanitarie per creare ad esempio PDTA nel dolore muscoloscheletrico e nell’algodistrofia.

Professoressa Ombretta Di Munno
Presidente Società Italiana G.U.I.D.A.