Diclofenac e aceclofenac sono entrambi farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), indicati per il trattamento del dolore.

Il Diclofenac è utilizzato per gli stati infiammatori acuti e cronici, come artrite reumatoide, artrosi, spondilite anchilosante, tendiniti e borsiti, e altre condizioni dolorose quali distorsioni, stiramenti, dismenorrea, dolore lombare, sciatalgia e dolore postoperatorio. E’ disponibile in diverse forme farmaceutiche e può essere somministrato sia per via orale sia intramuscolare. Il suo meccanismo di azione si basa sull’inibizione della sintesi delle prostaglandine, delle prostacicline e dei trombossani, attraverso il blocco delle cicloossigenasi, azione che svolge sia in vitro che in vivo. L’aceclofenac è un antiinfiammatorio non steroideo derivato dell’acido fenilacetico, chimicamente correlato al diclofenac, che possiede un simile meccanismo di azione e si utilizza particolarmente in stati infiammatori cronici delle articolazioni, riducendo la rigidità mattutina in pazienti affetti da artrite reumatoide e migliorando la mobilità in pazienti affetti da spondilite anchilosante.

Ma questi due farmaci seppur simili hanno differenze dal punto di vista dell’efficacia e della sicurezza?

In una recente review, pubblicata a Gennaio 2016 sono stati inclusi nove studi prospettici che hanno paragonato l’efficacia, la sicurezza e la tollerabilità del diclofenac e dell’aceclofenac.

Di questi cinque avevano come popolazione target individui affetti da patologia artrosica, uno da artrite reumatoide, uno da disturbi muscolo scheletrici, uno da dolore lombare e uno da dolore post estrazione dentaria, per un totale di 2537 pazienti.

Le scale utilizzate comprendevano la Western Ontario and Mc Master (WOMAC), il walking test per 30 metri, la Visual Analogic Scale (VAS) per il dolore,l’indice algofunzionale di Lequesne ed il Ritchie Index per l’artrite reumatoide. La tollerabilità e la sicurezza sono state valutate principalmente attraverso l’insorgenza delle reazioni avverse.

Tutti gli studi erano concordi nell’affermare che l’efficacia dell’aceclofenac era almeno paragonabile a quella del diclofenac per le patologie riportate, se non superiore, nel lungo periodo, con un profilo di tollerabilità migliore ed una minore incidenza di effetti collaterali soprattutto gastrointestinali.

Vohra F, Raut A. Comparative efficacy, safety, and tolerability of diclofenac and aceclofenac in musculoskeletal pain management: A systematic review. Indian J Pain 2016;30:3-6.